(Заполняется физическим лицом)                 
В Администрацию города Заволжья  Городецкого муниципального района Нижегородской области
ЗАЯВКА НА ПРИОБРЕТЕНИЕ МУНИЦИПАЛЬНОГО ИМУЩЕСТВА

от___________________________________________________________________________
(Ф. И. О. полностью)
1)	Я,  нижеподписавшийся,_____________________________________________________
 изучив данные информационного сообщения  и ознакомившись с условиями продажи имущества без объявления цены, заявляю о намерении приобрести на условиях Администрации города Заволжья  ________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________                                                                                                                                                                                                     (наименование объекта купли-продажи, его местонахождение)
____________________________________________________________________________________________________                                                                                              
 2) В случае признания меня покупателем имущества  обязуюсь в течение 5-ти рабочих дней со дня утверждения итогов продажи заключить договор купли – продажи, и в течение 10 рабочих  дней со дня заключения договора купли-продажи произвести единовременную оплату имущества. При уклонении мною от заключения в установленный срок договора купли-продажи, и (или) единовременной оплаты имущества  в течение 10 рабочих  дней со дня заключения договора купли-продажи, я утрачиваю право на заключение договора купли-продажи имуществ.
3)	Паспорт_______________________________________________________________

__________________________________________________________________________________
(серия, номер, когда и кем выдан)
4)___________________________________________________________________________
(адрес, телефон)
______________________________________________________________________________________________

5) ИНН_______________________________________________________________________________________

Приложения:
1. Копия  паспорта  представителя; 
2. Доверенность на представление интересов физического   лица;
3. Предложение о цене приобретения имущества (в запечатанном конверте);
4. Копия свидетельства о постановке на налоговый учет
5. Выписка из ЕГРИП (для предпринимателей).
6. Согласие на обработку персональных данных;
7. Опись документов.

Подпись заявителя: ________________  /_____________________/
«____»_________________ 20___ г.

Принято в ___час. ___мин.  «____» ________________ 20____ г.
регистрационный № __________________

______________________________ (подпись ответственного работника Администрации г.Заволжья)